Tenho dores na lombar, como devo proceder?

A lombalgia é uma das causas mais frequentes de queixa de dor e afastamento de suas funções laborais. Estima-se que cerca de 80% das pessoas terão em algum momento de suas vidas um quadro de dor lombar.

Mas você sabia que nem toda dor lombar é igual a lesão no nervo ciático? Existem várias causas de dor nessa região. Precisamos diferenciar entre alguns grupos de doenças.

As dores podem ser axiais, quando são relativas a lesões nas vértebras, nas articulações que existem entre as vértebras ou do disco. Podem ser também de origem neurológica, quando de fato podemos ter a Ciática, por compressão do nervo ciático. Pode haver dor na articulação sacroilíaca, que une a coluna à bacia e por fim podemos ter também dores de origem muscular, as chamadas síndromes miofasciais.

É de extrema importância a realização de um diagnóstico adequado, pois cada uma destas patologias é tratada de forma diferente. As primeiras medidas para a realização correta do diagnóstico são a anamnese e exame físico, que deve ser feito por um médico experiente da sua confiança.

Quando necessário, normalmente o médico pode solicitar radiografias, ressonâncias nucleares magnéticas e eventualmente exames de sangue.

Com o diagnóstico correto em mãos, existem alguns caminhos que podem ser percorridos para o tratamento. Em sua grande maioria, o tratamento conservador é a primeira escolha e será o único tratamento para a maioria dos pacientes. Ele envolve o uso de medicações antiinflamatórias, analgésicas, eventualmente opióides e gapapentinóides, associado com medidas de reabilitação como a fisioterapia, pilates, RPG e acupuntura.

Quando o tratamento conservador não é suficiente, partimos para os tratamentos intervencionistas da dor, que envolvem a aplicação de medicações diretamente nas lesões. Estes procedimentos não costumam envolver cortes, pois são feitos com agulhas de forma percutânea. Para aumentar a precisão, utilizamos o auxílio das ecografias ou da radioscopia.

E por fim, temos os tratamentos cirúrgicos que, quando bem indicados, são eficazes. Porém não são isentos de risco, por isso cada vez mais as opções cirúrgicas estão ficando para situações que apresentaram pouca resposta aos tratamentos anteriores

Cada vez mais temos recursos para melhorar a qualidade de vida de quem sofre de lombalgia. Procure o médico de sua confiança para diagnosticar corretamente de onde vem a sua dor e poder lhe oferecer o melhor tratamento para o seu caso.

Não fique com dor!

O autor, Gustavo Gohringer de Almeida Barbosa, colaborador desta Revista, é médico ortopedista/traumatologista (CRM/RS – 31159) e membro titular da SBOT em Porto Alegre (RS). 

Texto publicado na edição de março de 2021.